检测项目

1.胸部高分辨率CT扫描：层厚≤1mm，重点观察双肺弥漫性粟粒样结节分布及密度特征。

2.结核分枝杆菌培养：采用BACTECMGIT960液体培养系统，培养周期≤42天。

3.实时荧光定量PCR（qPCR）：靶标基因为IS6110和MPB64，灵敏度≥95%。

4.干扰素γ释放试验（IGRA）：采用QuantiFERON-TBGoldPlus试剂盒，阈值≥0.35IU/mL为阳性。

5.组织病理学检查：HE染色联合抗酸染色（Ziehl-Neelsen法），阳性标准为每高倍视野≥3条抗酸杆菌。

检测范围

1.痰液样本：连续3日晨痰标本进行抗酸染色及培养。

2.支气管肺泡灌洗液（BALF）：用于病原学阴性患者的补充诊断。

3.外周血样本：全血用于IGRA及PCR核酸检测。

4.骨髓活检组织：适用于血行播散型肺结核合并骨髓受累病例。

5.胸腔积液/脑脊液：针对合并胸膜炎或脑膜炎的播散性病例。

检测方法

1.ISO15189:2012《医学实验室质量和能力要求》规范微生物学检测流程。

2.WS288-2017《肺结核诊断》国家标准规定影像学判读标准。

3.GB/T37837-2019《结核分枝杆菌耐药性检测》指导药敏试验操作。

4.ASTME3066-16《分子诊断方法验证指南》规范核酸检测质控要求。

5.CLSIM48-A《分枝杆菌药敏试验标准》规定MGIT系统临界浓度设置。

检测设备

1.SiemensSOMATOMForce双源CT：具备0.6mm超薄层厚扫描能力。

2.BACTECMGIT960全自动分枝杆菌培养系统：支持42种抗结核药物敏感性测试。

3.RocheCobasTaqManMTBPCR仪：可同时检测利福平耐药基因rpoB突变。

4.OlympusBX53荧光显微镜：配备LED光源及100油镜观察抗酸杆菌。

5.QiagenQIAcube全自动核酸提取仪：采用Silica膜技术提取DNA。

6.BDFACSCantoII流式细胞仪：用于淋巴细胞亚群分析评估免疫状态。

7.ThermoFisherQuantStudio7Pro实时荧光定量PCR仪：支持多通道快速扩增。

8.EikenChemicalLoopampMTBC检测系统：实现恒温核酸扩增快速筛查。