肥厚型心肌病血流动力学测试

检测项目

压力梯度检测：

• 左心室流出道阶差：静息值≥30mmHg（参照ACC/AHA指南）
• 激发性压力差：运动/药物诱导峰值≥50mmHg
• 主动脉瓣跨瓣压差：收缩期均值≥20mmHg

心室充盈功能：

• E/A峰流速比：舒张早期/晚期比值≤1.0
• 等容舒张时间：IVRT≥100ms（ASE标准）
• 左房容积指数：LAVI≥34mL/m²

心肌做功分析：

• 整体做功指数：GWI＜1500mmHg%
• 做功效率：GCW/GWW比值≤8.0
• 机械离散度：SDI≥5.0%

血流动力学响应：

• 每搏输出量变异度：ΔSV≥15%
• 动脉弹性系数：Ea≥2.0mmHg/mL
• 心室-动脉耦合比：VAC≤0.6

瓣膜功能定量：

• 二尖瓣收缩期前移：SAM持续时间≥30ms
• 主动脉瓣流速积分：VTI≤18cm
• 瓣膜反流容积：MRvol≥30mL/beat

微循环阻力：

• 冠状动脉流量储备：CFR≤2.0
• 微循环阻力指数：IMR≥25U
• 舒张灌注压：DPP≤35mmHg

电机械同步性：

• QRS-LVET时差：≥40ms
• 室间隔激动延迟：ASD≥65ms

运动负荷响应：

• 峰值摄氧量：VO2max≤14mL/kg/min
• 氧脉搏斜率：ΔO2pulse≤5mL/beat

血流频谱分析：

• 涡流强度指数：VFI≥0.35
• 壁面剪切应力：WSS≤10dyn/cm²

心室交互作用：

• 右室-肺动脉耦合：TAPSE/PASP≤0.35mm/mmHg
• 室间隔曲率半径：SCR≤25mm

检测范围

1.非对称性室间隔肥厚：重点检测心尖与基底段压力阶差分布及SAM现象诱发阈值

2.心尖肥厚型心肌病：侧重心尖腔闭塞状态血流截断特征及舒张期涡流模式

3.梗阻性HCM：量化静息/激发状态下LVOT梯度变化及主动脉流速曲线锯齿征

4.隐匿梗阻型：检测Valsalva动作诱导的瞬时压力反转及二尖瓣反流增强效应

5.终末期心力衰竭：监测心室僵硬度常数（β＞0.03）及E/e'比值恶化进程

6.儿童HCM：特殊关注Z值标准化室壁厚度及体表面积校正血流参数

7.基因携带者筛查：早期识别舒张充盈速率异常（E速＜50cm/s）及应变率梯度

8.酒精消融术后：评估靶血管区域心肌活性（LS≥-12%）及梗阻复发风险

9.合并房颤病例：分析RR间期变异对跨瓣压差波动幅度（Δ＞25mmHg）的影响

10.右室受累型：检测肺动脉加速时间（＜90ms）及三尖瓣环位移波群离散度

检测方法

国际标准：

• ASE/EACVI2014肥厚型心肌病多模态成像指南
• ESC2023HCM诊断管理指南（运动负荷测试方案）
• ISO15242-3:2023心血管磁共振相位对比血流测量

国家标准：

• GB/T41196.4-2023超声心动图血流动力学评估规范
• YY/T1898-2023心血管磁共振心肌应变分析标准
• WS/T813-2023心导管压力测量技术规范

（方法差异说明：GB标准要求多普勒取样容积＞5mm，而ASE指南允许3mm微取样；ESC负荷测试采用分级自行车方案，国标采用平板改良Bruce协议；CMR相位对比法ISO标准要求3mm层厚，国标规定5mm层厚）

检测设备

1.心脏导管工作站：GEMacLabXT（压力精度≤0.1mmHg，采样率240Hz）

2.三维超声系统：PhilipsEPIQCVx（矢量血流成像，帧频＞120fps）

3.心脏磁共振仪：SiemensMagnetomVida3T（时间分辨率＜40ms，B0匀场≤0.1ppm）

4.运动负荷测试台：SchillerERG911（坡度精度±0.1°，VO2分析误差＜3%）

5.高密度电生理记录仪：BostonScientificRhythmiaHDx（128极标测，空间分辨率0.1mm³）

6.血流向量成像仪：HitachiAlokaProsoundF75（粒子轨迹追踪精度0.02mm）

7.心肌做功分析平台：TomTecArena2.3（非接触式压力-容积环拟合，采样点＞1000帧/cycle）

8.微循环阻力测定仪：PhilipsVolcanoComet（温度稀释法，热敏电阻响应时间＜5ms）

9.六维运动捕捉系统：ViconVero2.2（心肌位移追踪精度±0.05mm）

10.计算流体动力学工作站：AnsysFluent2024（瞬态模拟网格数＞500万单元）

北检(北京)检测技术研究院【简称：北检院】

报告：可出具第三方检测报告(电子版/纸质版)。

检测周期：7~15工作日，可加急。

资质：旗下实验室可出具CMA/CNAS资质报告。

标准测试：严格按国标/行标/企标/国际标准检测。

非标测试：支持定制化试验方案。

售后：报告终身可查，工程师1v1服务。

以上是与"肥厚型心肌病血流动力学测试"相关的简单介绍，具体试验/检测周期、检测方法和仪器选择会根据具体的检测要求和标准而有所不同。北检研究院将根据客户需求合理的制定试验方案。