脑脊液比重检测

检测项目

比重检测：

• 脑脊液比重：1.005-1.009（25℃校正值，参照WS/T360-2011）
• 温度校正系数：每升高1℃，比重降低0.0002（适用于15-37℃样本）
• 比重差值：与血浆渗透压比值0.95-1.05（冰点下降法）

物理性状检查：

• 颜色：无色透明（异常包括红色（出血）、黄色（胆红素升高）、乳白色（化脓性感染））
• 透明度：清（异常为浑浊（细胞增多）、凝块（蛋白过高））
• 凝固性：无凝块（异常为薄膜形成（结核性脑膜炎）、凝固（化脓性脑膜炎））

化学分析：

• 蛋白定量：150-450mg/L（比色法，参照GB/T20468-2006）
• 葡萄糖：2.5-4.5mmol/L（己糖激酶法，与血糖比值0.6-0.8）
• 氯化物：120-130mmol/L（离子选择电极法，儿童参考范围118-128mmol/L）

细胞学检查：

• 细胞总数：成人0-8×10^6/L（儿童0-15×10^6/L，自动分析仪法）
• 白细胞分类：淋巴细胞60-70%、单核细胞30-40%（异常为中性粒细胞增多（化脓性感染）、嗜酸性粒细胞增多（寄生虫感染））
• 红细胞计数：无或偶见（异常提示蛛网膜下腔出血、穿刺损伤）

微生物学检测：

• 细菌培养：无致病菌生长（血琼脂平板35℃培养24-48小时）
• 真菌培养：阴性（沙氏葡萄糖琼脂平板25℃培养5-7天）
• 结核杆菌检测：抗酸染色阴性（改良萋-尼染色法，阳性提示结核性脑膜炎）
• 病毒核酸检测：阴性（PCR法，涵盖EB病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）

蛋白质分析：

• 白蛋白：200-350mg/L（免疫比浊法，占总蛋白60-70%）
• 球蛋白：50-100mg/L（计算法：总蛋白-白蛋白，异常升高提示免疫性疾病）
• 白蛋白/球蛋白比值（A/G）：1.5-2.5（降低提示球蛋白增多）
• IgG指数：<0.7（计算法：脑脊液IgG/血清IgG÷脑脊液白蛋白/血清白蛋白，升高提示中枢神经系统自身免疫病）

酶学检测：

• 乳酸脱氢酶（LDH）：10-25U/L（速率法，升高提示细胞损伤）
• 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：5-20U/L（速率法，异常提示脑组织坏死）
• 腺苷脱氨酶（ADA）：<40U/L（比色法，升高提示结核性脑膜炎）
• 肌酸激酶（CK）：<10U/L（速率法，升高提示脑损伤）

免疫学分检测：

• IgG：10-40mg/L（免疫比浊法，升高提示多发性硬化）
• IgA：0.5-2mg/L（免疫比浊法，异常提示黏膜免疫异常）
• IgM：<0.6mg/L（免疫比浊法，阳性提示急性感染）
• 髓鞘碱性蛋白（MBP）：<0.5nmol/L（酶联免疫吸附法，升高提示神经髓鞘损伤）

特殊成分检测：

• β2-微球蛋白（β2-MG）：1.0-2.5mg/L（化学发光法，升高提示肾功能异常或中枢神经系统感染）
• 纤维蛋白降解产物（FDP）：<10mg/L（乳胶凝集法，升高提示脑出血或蛛网膜下腔出血）
• D-二聚体：<0.5mg/L（免疫比浊法，异常提示血栓形成）
• 癌胚抗原（CEA）：<5ng/mL（化学发光法，升高提示颅内肿瘤转移）

渗透压检测：

• 脑脊液渗透压：280-320mOsm/kg·H2O（冰点下降法，与血浆渗透压差值<10mOsm/kg·H2O）
• 血浆渗透压：285-310mOsm/kg·H2O（计算法：2×（Na+K）+葡萄糖+尿素氮，用于比值计算）

药物浓度监测：

• 抗生素浓度：头孢曲松峰浓度4-12mg/L（高效液相色谱法，用于化脓性脑膜炎治疗监测）
• 抗结核药物浓度：异烟肼峰浓度3-5mg/L（气相色谱法，用于结核性脑膜炎疗效评估）
• 抗病毒药物浓度：阿昔洛韦谷浓度10-20mg/L（荧光偏振免疫分析法，用于病毒性脑膜炎治疗调整）

检测范围

1.成人腰椎穿刺样本：临床最常见类型，来自L3-L4或L4-L5间隙，重点检测比重、蛋白定量、葡萄糖及细胞总数，辅助诊断脑膜炎、脑炎等疾病

2.儿童脑脊液样本：针对14岁以下人群，参考范围调整（细胞总数0-15×10^6/L、氯化物118-128mmol/L），重点检测IgM、β2-微球蛋白及病毒核酸，排除先天性神经系统疾病

3.脑室穿刺样本：来自侧脑室或第三脑室，外观更清亮，重点检测渗透压、髓鞘碱性蛋白及癌胚抗原，辅助判断脑室出血、脑积水或颅内肿瘤转移

4.蛛网膜下腔出血样本：外观呈均匀红色，离心后上清液黄色（胆红素），重点检测红细胞计数、D-二聚体及纤维蛋白降解产物，判断出血程度及预后

5.化脓性脑膜炎样本：外观浑浊、有凝块，细胞总数>1000×10^6/L，重点检测中性粒细胞占比（>80%）、蛋白定量（>1000mg/L）及细菌培养，明确致病菌

6.结核性脑膜炎样本：外观毛玻璃样，静置后形成薄膜，重点检测腺苷脱氨酶（>40U/L）、抗酸染色及结核杆菌培养，辅助确诊及疗效监测

7.病毒性脑膜炎样本：外观清或微浑，细胞总数50-500×10^6/L，重点检测淋巴细胞占比（>70%）、IgG指数（>0.7）及病毒核酸，鉴别病毒类型

8.隐球菌性脑膜炎样本：外观清或微浑，重点检测真菌培养（新型隐球菌阳性）、墨汁染色（荚膜结构）及β2-微球蛋白（>2.5mg/L），用于免疫功能低下人群诊断

9.颅内肿瘤患者样本：来自胶质瘤、脑膜瘤等患者，重点检测髓鞘碱性蛋白（>0.5nmol/L）、癌胚抗原（>5ng/mL）及脱落细胞学（肿瘤细胞），辅助肿瘤诊断及转移判断

10.脑积水患者样本：来自梗阻性或交通性脑积水患者，重点检测比重（降低至1.003-1.006）、蛋白定量（轻度升高）及渗透压，评估脑脊液循环状态

11.自身免疫性脑炎样本：针对抗NMDAR抗体等阳性患者，重点检测IgG指数、髓鞘碱性蛋白及自身抗体滴度，辅助免疫治疗调整

12.创伤性脑损伤样本：来自颅脑外伤患者，重点检测红细胞计数、D-二聚体及纤维蛋白降解产物，判断是否合并蛛网膜下腔出血

检测方法

国际标准：

• ISO15189:2022医学实验室质量和能力要求（规定检测结果准确性及可追溯性）
• CLSIC24-A3脑脊液分析导则（推荐比重计法、折射仪法及自动细胞计数法）
• WHO神经系统感染诊断指南（2023版）（要求结核杆菌检测联合抗酸染色与培养）
• IFCC临床化学检测推荐方法（2022版）（规定蛋白定量、葡萄糖等项目的参考方法）

国家标准：

• GB/T20468-2006临床实验室定量测定室内质量控制（要求比重检测采用折射仪法，精度±0.0005）
• WS/T360-2011脑脊液检验技术规范（规定细胞计数手工法CV≤10%、自动法CV≤5%）
• GB/T18990-2008脑脊液采集与处理指南（要求样本采集后1小时内检测，避免细胞溶解）
• WS/T406-2012临床血液与体液检验常规项目分析质量要求（规定葡萄糖检测偏差≤5%）

方法差异说明：CLSIC24-A3允许比重计法（误差±0.001），而GB/T20468-2006优先采用折射仪法（误差±0.0005），后者精度更高；ISO15189要求细胞计数必须使用自动分析仪（CV≤5%），而WS/T360-2011允许手工计数（CV≤10%）但需每月校准；WHO指南规定结核杆菌培养需采用改良罗氏培养基（培养时间4-8周），而国家标准未强制要求培养基类型，部分实验室使用Middlebrook7H9液体培养基（培养时间2-4周）

检测设备

1.脑脊液比重计：型号XH-1006（测量范围1.000-1.030，精度±0.001，温度补偿范围15-37℃，带校准砝码）

2.数字式折射仪：型号ATAGOPR-101α（测量范围1.000-1.060，分辨率0.0001，内置PT100温度传感器，自动补偿误差）

3.电子天平：型号梅特勒-托利多AL204（最大载荷200g，精度0.1mg，防风罩设计，用于蛋白定量样品称量）

4.相差显微镜：型号奥林巴斯CX31-P（放大倍数400×-1000×，相差物镜10×、40×、100×，带数码摄像头，用于细胞形态观察及拍照）

5.自动生化分析仪：型号贝克曼库尔特AU-680（检测项目包括蛋白定量（双缩脲法）、葡萄糖（己糖激酶法）、氯化物（离子选择电极法），检测速度800测试/小时，CV≤2%）

6.自动脑脊液细胞分析仪：型号SysmexXN-9100（细胞计数范围0-1000×10^6/L，白细胞分类采用荧光流式细胞术，精度±5%，支持异常细胞（如肿瘤细胞）提示）

7.细菌培养箱：型号松下MIR-254（温度范围20-45℃，精度±1℃，湿度90%，带风扇循环，用于细菌、真菌培养）

8.酶标仪：型号Bio-RadiMark（波长范围400-750nm，精度±1%，支持单波长、双波长检测，用于IgG、IgA、β2-微球蛋白等免疫项目）

9.离心机：型号湘仪TDZ5-WS（最大转速1500rpm，离心力200×g，水平转子，用于脑脊液细胞沉淀制备（1000rpm离心5分钟））

10.超净工作台：型号苏净安泰VS-840-2（ClassII级，风速0.38m/s，过滤效率99.99%，带紫外消毒灯，用于微生物培养及核酸提取操作）

11.pH计：型号雷磁PHS-3C（测量范围0-14pH，精度±0.01pH，带温度补偿，用于脑脊液pH值检测（正常7.31-7.34））

12.电泳仪：型号北京六一DYY-6C（恒压模式0-300V，恒流模式0-50mA，带冷却系统，用于蛋白电泳（琼脂糖凝胶）分析，分离白蛋白、球蛋白等组分）

13.荧光显微镜：型号尼康EclipseE400（激发波长488nm，发射波长525nm，带滤光片组，用于真菌荧光染色（CalcofluorWhite）观察）

14.微生物鉴定系统：型号布鲁克MALDI-TOFMSBiotyper（数据库包含2000种微生物，覆盖细菌、真菌，鉴定时间<1小时，准确率≥95%）

15.冰点渗透压仪：型号AdvancedInstruments3250（测量范围0-2000mOsm/kg·H2O，精度±1mOsm/kg·H2O，样品量50μL，用于脑脊液及血浆渗透压检测）

16.高效液相色谱仪：型号安捷伦1260InfinityII（配备紫外检测器，波长254nm，柱温30℃，用于抗生素（如头孢曲松）浓度监测，检测限0.1mg/L）

17.实时荧光定量PCR仪：型号ABIStepOnePlus（支持TaqMan探针法，检测通道488nm/520nm、530nm/570nm，用于病毒核酸（EJianCe、HSV）检测，灵敏度10copies/μL）

北检(北京)检测技术研究院【简称：北检院】

报告：可出具第三方检测报告(电子版/纸质版)。

检测周期：7~15工作日，可加急。

资质：旗下实验室可出具CMA/CNAS资质报告。

标准测试：严格按国标/行标/企标/国际标准检测。

非标测试：支持定制化试验方案。

售后：报告终身可查，工程师1v1服务。

以上是与"脑脊液比重检测"相关的简单介绍，具体试验/检测周期、检测方法和仪器选择会根据具体的检测要求和标准而有所不同。北检研究院将根据客户需求合理的制定试验方案。