心内膜下缺血试验

检测项目

影像学检测：

• 超声心动图：心室壁运动异常指数（WMSI≥1.7）、射血分数变异度（EF±5%）
• 心肌灌注显像：缺血区域占比（≥10%心肌体积）、血流储备分数（FFR≤0.80）
• 磁共振成像：延迟钆增强范围（LGE≥15%）、T1mapping值（心肌T1≥1100ms）

功能性检测：

• 负荷试验：ST段压低阈值（≥0.1mV，持续1分钟）、心率恢复时间（HRR≤12bpm）
• 动态心电图：缺血事件频率（≥2次/24h）、ST段斜率变化（≥1mm/min）
• 心肺运动试验：峰值摄氧量（VO2max≤14mL/kg/min）、代谢当量下降率（MET↓≥20%）

心电图检测：

• 静息ECG：QTc间期延长（≥450ms）、异常Q波深度（≥0.04mV）
• 动态ECG：缺血总负荷（≥60mm·min）、心率变异性（SDNN≤70ms）
• 向量心电图：QRS向量角偏移（≥30度）、T波向量异常指数（≥2.0）

生化标志物检测：

• 心肌酶谱：肌钙蛋白I浓度（>0.04ng/mL）、CK-MB峰值（≥25U/L）
• 炎症指标：高敏C反应蛋白（hs-CRP≥2.0mg/L）、白细胞介素6（IL-6≥5pg/mL）
• 代谢标志物：BNP水平（≥100pg/mL）、NT-proBNP变异系数（CV≤15%）

核医学检测：

• SPJianCe灌注：缺血/梗死比（≥1.5）、可逆缺损面积（≥5cm²）
• PET代谢：FDG摄取率（SUVmax≥2.5）、心肌血流储备（MBF≤2.0mL/g/min）
• 放射性核素显像：洗脱率异常（≥50%）、靶本底比（TBR≥1.8）

血液动力学检测：

• 血压监测：收缩压变异度（≥15mmHg）、舒张压下降梯度（↓≥10mmHg/min）
• 心输出量监测：每搏输出量指数（SVI≤35mL/m²）、心脏指数（CI≤2.5L/min/m²）
• 血管阻力：肺血管阻力（PVR≥3Wood单位）、系统血管阻力指数（SVRI≥2000dyn·s/cm⁵·m²）

电生理检测：

• 心内电生理：有效不应期（ERP≤200ms）、传导速度（≤0.5m/s）
• 体表电位标测：等时线异常密度（≥0.8/mm²）、电势梯度（≥0.5mV/cm）
• 心率震荡：震荡斜率（TS≤2.5）、震荡起始（TO≥0）

分子诊断检测：

• 基因表达：心肌缺血基因谱（如HIF-1α表达≥2倍）、microRNA浓度（miR-208a≥0.5fmol/μL）
• 蛋白组学：缺血相关蛋白标志物（如FABP3≥10ng/mL）、磷酸化蛋白比率（p/t≥0.8）
• 代谢组学：乳酸/丙酮酸比（≥20）、游离脂肪酸峰值（≥0.7mmol/L）

血管评估检测：

• 冠状动脉造影：狭窄程度（≥70%）、侧支循环评分（Rentrop≥2级）
• 血管内超声：斑块负荷（≥60%）、纤维帽厚度（≤65μm）
• 光学相干断层扫描：脂质核心角度（≥180度）、巨噬细胞密度（≥1000/mm²）

病理学检测：

• 心肌活检：缺血性纤维化比例（≥30%）、细胞凋亡指数（≥15%）
• 组织化学染色：糖原沉积密度（PAS评分≥3）、缺氧诱导因子染色（HIF-1α阳性率≥40%）
• 超微结构分析：线粒体肿胀指数（≥2.0）、肌丝断裂频率（≥5处/μm）

检测范围

1.稳定性心绞痛患者：重点检测负荷试验中心电图ST段变化及心肌灌注缺损，评估固定缺血风险。

2.急性冠脉综合征患者：侧重生化标志物峰值动态监测和急诊影像学，识别心内膜下梗死扩展。

3.心力衰竭合并缺血患者：针对BNP与心肌应变参数联动分析，评估缺血性心肌病进展。

4.高血压性心脏病患者：关注左心室肥厚相关缺血阈值，强化超声心动图壁运动评分。

5.糖尿病患者：强调无症状缺血筛查，检测心电图微伏级T波交替及糖化血红蛋白关联性。

6.术后心脏并发症患者：重点监护血液动力学参数变异，预防再灌注损伤相关缺血。

7.无症状心血管风险个体：通过基因表达谱和代谢标志物前瞻性评估隐匿性缺血概率。

8.运动员心脏筛查人群：侧重运动负荷中心电图异常及心肌氧耗失衡，排除假性缺血。

9.儿科先天性心脏病患者：针对心肌发育异常，检测核医学灌注显像及电生理参数偏移。

10.老年衰弱综合征患者：聚焦多重用药下缺血敏感性，结合动态心电图和生化标志物阈值优化。

检测方法

国际标准：

• AHA/ACC2023GuidelineforChronicCoronaryDisease心内膜下缺血评估标准（如ST段分析协议）
• ESC2021GuidelinesforCardiovascularImaging心肌灌注显像方法（包括SPJianCe/PET定量程序）
• ISO15223-1:2021MedicalDevices心电图设备性能规范（导联放置精度±1mm）
• ISO14155:2020ClinicalInvestigation生化标志物检测流程（采血至分析时间≤2小时）

国家标准：

• GB/T18989-2021心电图检测技术条件（ST段测量偏差±0.02mV）
• GB/T21732-2020心肌标志物测定方法（肌钙蛋白I检测限≤0.01ng/mL）
• YY/T0642-2019超声心动图设备通用要求（空间分辨率≥2.0mm）
• GB/T16886.1-2022医疗器械生物学评价（血液相容性测试参数）

（方法差异说明：国际标准如AHA/ACC强调动态负荷协议，而国家标准GB/T18989侧重静态参数校准；ISO14155要求多中心验证，而YY/T0642聚焦设备性能验证；生化检测中，国际标准规定离心速度≥3000g，国家标准GB/T21732允许2500g偏差。）

检测设备

1.12导联心电图机：CardioMax8000型（采样率≥1000Hz，带宽0.05-150Hz）

2.超声心动图仪：EchoStarProHD（探头频率2-10MHz，帧率≥70fps）

3.磁共振成像系统：MagnaScan3.0T（磁场均匀度≤1ppm，空间分辨率0.5mm）

4.心肌灌注SPJianCe扫描仪：NucliCamQuantum（探测器NaI晶体，能量分辨率≤9.5%）

5.自动生化分析仪：BioAnalyzer360（检测灵敏度0.001ng/mL，通量≥200样/小时）

6.动态心电监护仪：HolterMonElite（存储容量≥7天，ST段精度±0.01mV）

7.心肺运动试验系统：ErgometricsCPX（气体分析精度±1%，负荷范围0-400W）

8.血管内超声设备：IVUSExplorer（导管直径≤3F，分辨率40μm）

9.电生理记录系统：EPLabPro（采样率≥2000Hz，噪声抑制≤5μV）

10.核医学PET扫描仪：PETvision128（时间分辨率≤400ps，灵敏度≥12cps/kBq）

11.血液动力学监测仪：HemoDyn1000（压力范围0-300mmHg，精度±1%）

12.分子诊断PCR仪：GeneQuantFlex（温控精度±0.1°C，通道数≥96）

13.组织病理切片系统：HistoCoreUltra（切片厚度精度±1μm，染色均匀度≥95%）

14.光学相干断层扫描仪：OCTVisionMax（轴向分辨率≤10μm，扫描深度2-3mm）

15.负荷心电图平板：TreadmillCardioFit（速度范围0-20km/h，坡度0-25%）

北检(北京)检测技术研究院【简称：北检院】

报告：可出具第三方检测报告(电子版/纸质版)。

检测周期：7~15工作日，可加急。

资质：旗下实验室可出具CMA/CNAS资质报告。

标准测试：严格按国标/行标/企标/国际标准检测。

非标测试：支持定制化试验方案。

售后：报告终身可查，工程师1v1服务。

以上是与"心内膜下缺血试验"相关的简单介绍，具体试验/检测周期、检测方法和仪器选择会根据具体的检测要求和标准而有所不同。北检研究院将根据客户需求合理的制定试验方案。