冠脉支架植入后血流检测

检测项目

血流动力学检测：

• 血流速度测定：平均峰值速度（cm/s）、峰谷流速比（参照ACC/AHA指南）
• 压力梯度测量：收缩期梯度（mmHg）、舒张期梯度（mmHg）

血流储备评估：

• FFR（血流储备分数）：缺血阈值≤0.80、充血反应斜率
• iFR（瞬时无波比）：静息状态阈值≤0.89、波形分析参数

影像学评估：

• IVUS测量：最小管腔面积（mm²）、斑块负荷百分比
• OCT扫描：支架贴壁完整度（%）、内皮覆盖厚度（μm）

血栓形成风险检测：

• 血小板聚集率：ADP诱导率（%）、胶原诱导率（%）
• 凝血功能指标：D-二聚体水平（μg/mL）、纤维蛋白原浓度（g/L）

内皮功能评估：

• 血管舒张反应：血流介导扩张（FMD%）、乙酰胆碱试验狭窄变化（%）
• 生物活性因子：一氧化氮释放量（pmol/L）、内皮素-1浓度（pg/mL）

支架通畅性检测：

• TIMI血流分级：0-3级评分、帧数计数法
• 心肌灌注等级：MBG分级（0-3级）、blush评分

血管反应性检测：

• 药物激发试验：硝酸甘油反应率（%）、腺苷血流变化（%）
• 血管弹性测量：顺应性系数（mL/mmHg）、脉搏波传导速度（m/s）

狭窄程度量化：

• QCA分析：直径狭窄率（%）、参考血管直径（mm）
• 管腔容积计算：最小管腔直径（mm）、狭窄长度（mm）

心肌灌注评估：

• 对比超声：灌注缺损面积（cm²）、峰值强度比
• 核素成像：缺血负荷百分比、射血分数变化（%）

生物标志物分析：

• 炎症指标：hs-CRP水平（mg/L）、白细胞介素-6浓度（pg/mL）
• 心肌损伤标志：肌钙蛋白T（ng/L）、CK-MB活性（U/L）

检测范围

1.药物洗脱支架：检测重点为支架涂层降解对血流影响及再内皮化程度，覆盖西罗莫司或紫杉醇洗脱类型。

2.裸金属支架：评估急性期炎症反应和长期通畅性，聚焦钴铬合金或不锈钢材料的血流动力学稳定性。

3.生物可吸收支架：监测降解过程中的血流变化和血管重塑，侧重聚乳酸基材料的降解速率与血流参数关联。

4.冠状动脉左主干植入：着重高血流区域的压力梯度和FFR值，确保大血管支架通畅性与心肌灌注均匀性。

5.小血管（直径<2.5mm）植入：精度要求高的血流速度测定和再狭窄风险，检测重点为支架尺寸与血管匹配度。

6.糖尿病患者支架植入：关注内皮功能障碍和糖代谢影响，强化生物标志物分析和TIMI分级评估。

7.急性冠脉综合征后植入：检测急性期血流恢复和心肌再灌注，重点为血栓形成指标和早期通畅性量化。

8.慢性完全闭塞病变植入：评估侧支循环血流重建效果，侧重iFR值和血管反应性测试。

9.分叉病变植入：分支血管血流动力学分析，检测主支与分支压力梯度差异及再狭窄概率。

10.高出血风险患者植入：监测抗血小板治疗下的血栓事件，聚焦凝血功能参数和出血-血栓平衡评估。

检测方法

国际标准：

• ISO13485:2016医疗器械质量管理体系（血流检测流程规范）
• ACC/AHA2021GuidelinesforCoronaryArteryRevascularization（FFR和iFR阈值定义）
• ESC2018MyocardialRevascularizationGuidelines（TIMI分级方法）

国家标准：

• GB/T16886.1-2022医疗器械生物学评价第1部分（生物相容性检测）
• YY/T0316-2016冠状动脉支架系统（血流参数测量规范）
• YY/T1555-2017血管内超声成像设备通用要求（IVUS操作方法）

（方法差异说明：国际标准如ACC/AHA采用动态充血FFR测量，而国家标准YY/T0316更注重静态压力校准；ISO13485强调全流程质控，GB/T16886.1补充本地化生物学风险评价）

检测设备

1.压力导丝系统：PrimeWirePrestigePlus型（压力范围0-300mmHg，精度±2%）

2.血管内超声仪：EagleEyePlatinum型（频率20MHz，分辨率100μm）

3.光学相干断层扫描仪：C7-XR型（轴向分辨率10μm，扫描深度2.5mm）

4.冠状动脉造影系统：AlluraXperFD20型（帧率30fps，动态范围16bit）

5.血流速度计：ComboMap型（流速范围0-200cm/s，采样率100Hz）

6.心肌灌注成像设备：DiscoveryNM530c型（SPJianCe分辨率8mm，采集矩阵128x128）

7.生物标志物分析仪：Cobase601型（检测限0.1ng/L，通量200测试/小时）

8.血小板功能分析仪：MultiplateAnalyzer型（聚集率范围0-1500AU，阻抗法）

9.内皮功能检测系统：EndoPAT2000型（反应指数范围0-3.0，PAT信号采集）

10.定量冠状动脉分析软件：CAASQCA型（测量精度±0.1mm，血管轮廓自动识别）

11.超声心动图机：VividE95型（多普勒流速精度±5%，谐波成像）

12.计算机断层扫描仪：SOMATOMForce型（CT-FFR计算软件，层厚0.5mm）

13.磁共振成像系统：MAGNETOMVida型（3T场强，心肌灌注序列TR/TE3ms/1ms）

14.实验室分析系统：自动生化分析仪型（hs-CRP检测范围0.1-200mg/L，比色法）

15.动态心电图机：HolterMonitor型（ST段监测精度0.1mV，24小时记录）

北检(北京)检测技术研究院【简称：北检院】

报告：可出具第三方检测报告(电子版/纸质版)。

检测周期：7~15工作日，可加急。

资质：旗下实验室可出具CMA/CNAS资质报告。

标准测试：严格按国标/行标/企标/国际标准检测。

非标测试：支持定制化试验方案。

售后：报告终身可查，工程师1v1服务。

以上是与"冠脉支架植入后血流检测"相关的简单介绍，具体试验/检测周期、检测方法和仪器选择会根据具体的检测要求和标准而有所不同。北检研究院将根据客户需求合理的制定试验方案。